心理醫生為什麼沒有告訴我

一本全世界無數人受益和家庭必備的心理自助圖書

艾德蒙博士20多年來專門從事焦慮症及相關問題治療。他曾擔任加利福尼亞焦慮症治療中心主任多年。他著作的本書已是第5版,幫助全世界各地的讀者戰勝焦慮症。 …


作者簡介

[美]艾德蒙·伯恩(Edmund Bourne)

艾德蒙博士20多年來專門從事焦慮症及相關問題治療。他曾擔任加利福尼亞焦慮症治療中心主任多年。他著作的本書已是第5版,幫助全世界各地的讀者戰勝焦慮症。

薦語

焦慮是當代人普遍擁有的一種感受,國際知名廣告公司“智威湯遜”對全球27個國家的消費者調查發現,有71%的人處於焦慮狀態,中國的數據還不錯,不過也高達57 %。

焦慮是這個時代的病,與三百年之前相比,我們身處的社會已經發生了巨大變化。技術的飛速發展連帶生活節奏加快,幾乎不給人們適應的時間,這使得焦慮的大面積蔓延。

當焦慮的感覺變得不可控,並且已經乾擾到你的正常生活時,它就從焦慮體驗變成了焦慮症。每天惶惶不可終日,焦灼無力的感覺每一秒都會在腦中循環播放、永不止息。

其實,簡單的焦慮你是可以自助解決的,包括幫助你的親朋好友們!

試讀

以下內容為《心理醫生為什麼沒有告訴我》一書精華解讀的部分內容,成為樊登讀書APP的VIP用戶即可獲得全部解讀內容。

以下內容供廣大書友們學習參考,未經允許不可用作商業用途。

目錄

一、焦慮症概述

1. 焦慮症概述

2. 焦慮的分類

3. 焦慮症的主要分支

二、引起焦慮症的主要原因

1. 長期、前置的原因

2. 生理原因

3. 短期、突發性原因

4. 使焦慮持續的原因

三、通往康復的整合治療法

1. 概述

2. 生理方面

3. 情感方面

4. 行為方面

5. 心理方面

6. 人際關係方面

7. 自我方面(自尊)

8. 存在主義的和精神的方面


正文

一、 焦慮症概述

1. 焦慮症概述

日常生活中,焦慮隨處可見,憋著吧,抓心撓肺,似乎在油鍋裡兩面煎,爆發出來吧,一般就很難看了,不是哀怨無聊的碎碎念,就是破口大罵。這種焦慮情緒體驗通常由內心而起,似乎是對某個模糊、遙遠、不可辨識的危險產生的反應。人人有過,人人討厭,卻防不勝防。而當個體無法控制自己的焦慮感,且他們的焦慮干擾了正常生活時,焦慮症就出現了。

2. 焦慮的分類

(1) 廣泛性焦慮

一般情況下,跟特定情形無關的焦慮,稱為自由漂浮焦慮(即廣泛性焦慮)。就比如有時候我們會毫無緣由地覺得今天突然很焦慮,心中莫名不安,就大致是這種情況。病症嚴重的,則被稱為自發性驚恐症。二者的區別在於出現焦慮的同時,還出現呼吸短促、心悸、顫抖、汗流不止、窒息等症狀(詳見驚恐症部分的敘述)。

(2) 條件性焦慮

如果只在某種情況下才會焦慮,則稱為條件性焦慮。條件性焦慮與普通的害怕不同之處在於它通常是大驚小怪或不切實際的。例如在高速路上駕駛、看醫生或跟配偶待在一起。如果你對這類事情會過分憂懼,就可以稱作條件性焦慮。而如果發展到了刻意迴避這些情境的地步,則病症加重為恐懼症。換句話說,恐懼症是對情境永久迴避的條件性焦慮。

(3) 預期性焦慮

當你因為可能發生的事感到難過,感到焦慮,例如2012年那時候,有人聽到了所謂的“預言”,就整天為世界末日的到來感到憂懼萬分、寢食不安,這就是預期性焦慮。有時這種表現很輕微,甚至無法與日常的擔心區分開來,但也有可能十分嚴重進而發展成預期性驚恐。

預期性焦慮與以上兩種自發性焦慮最大的區別在於,比起自發性焦慮情緒會一瞬間達到頂點的特徵,它一般是逐漸累積的,但通常很快就能恢復平靜,較易被其他事情分散這種注意力。

3. 焦慮症的主要分支

(1) 驚恐症

需要首先說明的是,只有當生理病因被排除之後,才可以確診驚恐症。

而驚恐症的表現則為驚恐發作:在沒有顯著緣由的情況下,突然感到一陣強烈的悲傷或恐懼。

這種強烈的恐懼感通常在幾分鐘內就會消失,但也有個別的情況,恐懼感可以在兩個小時裡時不時地發作。當處在驚恐發作中時,以下症狀都可能發生:

呼吸短促甚至窒息、心悸(即心跳劇烈或心跳加速)、頭昏眼花(站立不穩或意識模糊)、戰栗或顫抖、呼吸困難、汗流不止、噁心反胃和腹部不適、不真實感(好像有一部分你不在這兒,人格解體)、手腳有麻木或麻刺感、發熱或打寒戰、胸部疼痛或其他的不適感、憂慮自己發瘋失去理智、憂慮死亡。

真正的驚恐發作會同時出現至少其中四種症狀,如果只表現出2~3種,則稱為症狀有限的驚恐。

而符合以下兩點則可以被診斷為驚恐症:

① 經歷過兩次以上驚恐發作。

② 在一個月甚至更長的時間里至少有一次處於終日憂慮驚恐會再次包圍自己的擔心之中。

(2) 廣場恐懼症

指患者害怕待在一些不便逃離的地方,如擁擠的公共場所(餐廳、商店),狹窄封閉的空間(隧道、橋樑),公共交通工具(火車、地鐵、飛機);或者是自己感到驚恐但無人援助的場景,如獨自在家。

大多數廣場恐懼症患者不僅害怕驚恐發作,也害怕其他人看到自己驚恐發作時的樣子。他們最為明顯的特徵就是一旦離開安全的“地方和人”(家,或者父母、配偶、親密夥伴)就會感到焦慮。

(3) 社交恐懼症

指患者擔心在眾目睽睽之下出醜或遭到羞辱。最常見的社交恐懼症就是對公眾演講的恐懼。

其他的社交恐懼症也包括害怕當眾臉紅、害怕一起吃飯時噎著或噴飯、害怕工作時被關注、害怕使用公共廁所、害怕他人在場的情況下起草或簽署文件、害怕擁擠、害怕考試。

值得注意的是,社交焦慮感是普遍的,但只有當你的迴避行為乾擾了你的工作、社交或其他重要關係,或給你造成巨大的壓力的時候,才會被診斷為社交恐懼症。

(4) 特定性恐懼症

特定性恐懼症通常是對某種事物或情境感到強烈恐懼,從而盡量迴避不去面對。與廣場恐懼症相比,它不是自發性產生,也不是擔心恐懼會發生;與社交恐懼症相比,它不會使人產生內疚或羞恥感。

特定性恐懼症是突然遭遇自己害怕的事物時引發的驚恐。而必須指出的是,只有在這種特定恐懼和迴避太過強烈,以至打亂你的行程,把你的生活搞得一團糟,給你帶來巨大的壓力時,它才會被診斷為特定性恐懼症。最常見的有以下這些類別:

動物恐懼症、恐高症、電梯恐懼症、飛機恐懼症、醫生或牙醫恐懼症、雷電恐懼症、血液創傷型恐懼症、患病恐懼症等。

(5) 廣泛性焦慮症(GAD)

這是一種慢性焦慮,至少持續6個月以上,但沒有驚恐發作、恐懼症或強迫性神經症的並發。

要診斷一個人是GAD,則其必然是在最近6個月的多數時間裡,為兩個以上生活中的壓力事件(如收支、人際關係、健康狀況、在校表現等)感到焦慮和擔心。

更重要的是,患者對這種無休止的擔心無力控制,且擔心的強度和頻率大大超過實際發生的可能性。

除了經常發生擔心外,GAD還會伴隨以下症狀中的至少三種一起出現(有些表現在6個月前就出現了):

心神不寧,感覺被困住了、易疲勞、難以集中註意力、易怒、肌肉緊張、睡眠困難。

GAD通常與抑鬱症並發,但在一些病例中,可能難以判斷二者出現的順序。

(6) 強迫症(OCD)

不管是在工作還是家庭中,一些人天生就比別人更喜歡整潔乾淨、井井有條。但如果這些特質發展到了極端,就會變成強迫症,從而乾擾患者的生活。

強迫症患者會花更多的時間在收拾打掃、檢查安排上,並佔用了從事其他活動的時間。

強迫症通常與抑鬱症並發,很多人在青春期或成年早期就已經患病,其中有一半在兒童期就已發病,並且男性發病的年齡比女性早。

(7)創傷後應激症(PTSD)

PTSD的本質是外傷發生後的病態心理症狀。一般發生在經歷過嚴重創傷的人身上,這種遭遇會使人產生深度恐懼、恐怖和無助感。

在PTSD各種各樣的症狀表現中,下面九項最為常見:

① 對事情抱厭倦、悲觀的想法

② 做跟創傷事件有關的惡夢

③ 創傷場景歷歷在目並且感覺自己在反復經歷這些事情

④ 盡力迴避一切與創傷事件有關的想法或感覺

⑤ 迴避會引起不愉快聯想的場景和活動,如遭遇車禍後不敢開車

⑥ 感情麻木,即不能感知內心的情感

⑦ 拋棄感或與他人疏遠

⑧ 對過去喜歡的東西不再感興趣

⑨ 長期深陷焦慮之中,入睡困難,注意力無法集中,易受驚、易怒

如果你被診斷為PTSD,那麼上述症狀至少已經持續一個月以上(如果不到一個月,可能為急性應激症)。這樣的心理障礙會給你在社交、閒暇和生活中的其他方面造成巨大壓力。患者無時無刻不感到焦慮抑鬱。

(8)其他焦慮症

除了以上幾類,在《精神疾病診斷與統計手冊》(第四版,DSM-IV)中,又增加了四種新確認的焦慮症,它們分別是急性應激症、無驚恐症病史的廣場焦慮症、生理狀況引起的焦慮症以及物質誘髮型焦慮症。

(9)焦慮症的並發症

很多人都患有不止一種的焦慮症。

例如,在過度恐懼症患者的研究中發現,他們當中15%~30%的人同時患有社交恐懼症,10%~20%的人同時患有特定性恐懼症,25%的人則有廣場恐懼症,還有8%~10%的人同時還患有強迫症。

所以即使你發現自己的情況符合不止一種的病症,也不必擔心自己會是特例。